Вопросы по текущему государственному санитарному надзору за лечебно-профилактическими учреждениями города согласно инструкции о порядке осуществления текущего государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями №4560-88

При осуществлении текущего контроля за лечебно-профилактическими учреждениями рекомендуется следующий порядок работы специалистов при комплексных проверках:

Врачи по коммунальной гигиене осуществляют контроль за соматическими лечебными стационарами для взрослых и детей, специализированными больницами и диспансерами неинфекционного профиля, учреждениями родовспоможения, амбулаторно-поликлиническими учреждениями и аптеками по санитарно-гигиеническим вопросам:

• наличие на объектах нормативно-правовых документов (нормы и правила, разрешения, лицензии)
• соблюдение нормативных требований архитектурно-планировочных решений зданий и помещений;
• санитарно-техническое состояние помещений и инженерного оборудования;
• состояние систем отопления и вентиляции, водоснабжения и канализации;
• соблюдение нормативного микроклимата и освещения помещений;
• состояние общего внутреннего и наружного благоустройства зданий и территорий;
• соблюдение общего санитарно-гигиенического режима в помещениях (проведение уборки, проветривание и т. д.);
• выполнение мероприятий по борьбе с шумом;
• состояние обеспеченности бельем, мягким и твердым инвентарем, мебелью, моющими средствами и т. д.;
• режим работы больничных прачечных, аптек, хозяйственных и других вспомогательных служб;
• состояние очистки сточных вод, эффективность работы очисти канализационных сооружений;
• состояние и организация сбора, хранения, удаления и утилизации мусора и отходов;
• выполнение мероприятий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха и т. д.
• количество работающих, обеспеченность санитарной одеждой, условия для бытового обслуживания.

Специалисты по коммунальной гигиене, включая работников лаборатории по коммунальной гигиене, должны обеспечить плановый и внеплановый отбор и доставку проб в лабораторию для проведения санитарно-химических исследований.

Врачи по гигиене питания осуществляют контроль за:

• санитарным состоянием и соблюдением санитарных требований при приготовлении и реализации пищи в пищеблоках, буфетах-раздаточных в отделениях, и также в столовых для персонала;
• проведением С-витаминизации пищи; ведением бракеражного журнала;
• соответствием больничного питания принципу, рациональности (на примере диеты №15) и продуктовому набору, утвержденному для лечебных учреждений того или иного профиля;
• прохождением персоналом пищеблока профилактических медицинских обследований и соблюдением правил личной гигиены;
• соблюдением правил хранения скоропортящихся продуктов, в том числе поступающих с передачами для больных.

Специалисты по гигиене питания организуют отбор и доставку проб для проведения лабораторных исследований качества и калорийности блюд, приготовленных в пищеблоках лечебных учреждений (не реже одного раза в квартал) и санитарно-бактериологических исследований смывов для контроля качества мытья посуды, оборудования, инвентаря, рук персонала.

Врачи эпидемиологи, врачи-паразитологи, дезинфекционисты осуществляют контроль за соблюдением противоэпидемического и дезинфекционного режимов в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с действующими приказами и инструкциями Минздрава Украины:

• наличие нормативных документов по вопросам профилактики инфекционных заболеваний
• контролируют работу фильтров, дезкамер, автоклавных, централизованных стерилизационных отделений, а также качество предстерилизационной обработки шприцев, игл и другого инструментария в отделениях и режима стерилизации материалов;
• осуществляют контроль за обезвреживанием специфических отходов, выделений больных, обеззараживанием сточных вод:
• условия проведения парентеральных манипуляций;
• осуществляют плановые и по эпидпоказаниям проверки мероприятий по раннему выявлению, профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе с внутрибольничными (гнойно-септическими и другими) инфекциями, контроль за учетом и регистрацией инфекционных заболеваний;
• наличие личных медицинских книжек, полнота профилактических осмотров медработников, охвата профпрививками.

     Под особым контролем врачей-эпидемиологов должны находиться инфекционные и противотуберкулезные стационары, учреждения родовспоможения и детские стационары, а также кожно-венерологические диспансеры и другие учреждения инфекционного профиля, в которых должны контролироваться все вопросы, связанные с соблюдением как противоэпидемического, так и санитарно-гигиенического режимов.

Для оказания консультативной помощи по специальным вопросам в обследовании инфекционных стационаров могут принимать участие врачи по коммунальной гигиене и другие специалисты. Контроль же за выполнением данных ими предложений осуществляется специалистами эпидемиологического профиля.

Специалисты баклаборатории производят отбор и доставку проб материалов объектов больничной среды (на стерильность, общую бактериальную обсемененность, наличие патогенных микроорганизмов и т.д.) для бактериологического исследования, а врачи дезинфекционисты – отбор и доставку проб дезсредств и дезрастворов для исследования их качества, а также оценивают результаты исследований

Государственный санитарный надзор за рентгенкабинетами, применение рентгенаппаратов, наличие санпаспортов (кто выдал, результаты дозиметрического контроля) выполнение предусмотренных нормами мер безопасности), флюорографическими кабинетами, физиотерапевтическими кабинетами и отделениями, в которых имеет место использование источников ионизирующего электромагнитного лазерного и другого излучения, осуществляется специалистамирадиологических отделений, а также отделений гигиены труда по вопросам, относящимся к их компетенции.

Контроль за условиями труда работников учреждений здравоохранения (результаты контроля вредных факторов от применяемого оборудования, кто проводил, организация профилактических медосмотров, согласно приказу №246 МЗ), осуществляется профильными специалистами в соответствии с распределением функциональных обязанностей и объектов между ними. В порядке оказания консультативной помощи в проверке условий труда работников лечебно-профилактических учреждений могут привлекаться врачи по гигиене труда.